胎头娩出以后胎儿的前肩被嵌顿于耻骨联合的上方。用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者。称为肩难产。
他的发生率,因为胎儿体重有差异。胎儿体重是2500到4000克的时候。发生率大约是0.3%到1%。4000克到4500克时发生率为3%到12%。大于等于4500克时,为8.4%到14.6%,也就是说,随着胎儿体重的增加,肩难产的发生率逐渐增高。对母儿都有一些不良的影响,对母体呢产后出血和严重会阴裂伤最常见。
会阴裂伤主要指挥阴三度及4度的裂伤。其他的包括阴道的裂伤宫颈的裂伤子宫破裂,生殖道瘘和产褥感染等一些并发症。对新生儿呢?臂丛神经的损伤是最常见的。多数都是一过性的损伤。其他并发症还包括新生儿锁骨骨折、肱骨骨折、新生儿的窒息严重的时候,可以导致新生儿颅内出血神经系统的异常,甚至甚至危及到生命。
那么他的处理呢,缩短胎头和胎体之间的娩出间隔是新生儿能否存活的关键。同时,要做好,新生儿复苏抢救的准备。有一些办法,比如说请求援助和会阴切开。屈大腿法。耻骨上加压法旋肩法前后屯娩后肩法。还有就是四肢着地法。
那么这些方法都无效的时候呢,还可以采取一些较为极端的方法。包括抬头复位耻骨联合切开断锁骨等等,那么这些呢,预后可能不良,所以需要严格的掌握适应证谨慎的使用。
肩难产是一种分娩并发症,是指胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况。肩难产的发生率为0.15%~1.7%,通常发生在巨大儿身上,而且随着胎儿平均体重的增加,肩难产率也有所增加。另外,胎儿经过产道时没有调整到最佳位置,也会引发肩难产。
肩难产虽然发生概率不算高,但是一旦发生,如果贻误时机或处理不当,对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。
肩位难产时,接产人员要迅速试用各种方法娩出胎儿肩胛,让胎儿能经阴道娩出。如果经阴道分娩失败,很难把胎儿再推回阴道内,由剖宫产术结束分娩。