妊娠期糖尿病，作为孕期常见的健康问题，正逐渐受到越来越多的关注。它不仅可能影响孕妇自身的健康，更对胎儿的生长发育有着诸多潜在影响。了解这些影响以及妊娠期糖尿病的诊断标准，对于保障母婴健康至关重要。
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
巨大胎儿：这是妊娠期糖尿病较为常见的影响之一。当孕妇血糖过高时，多余的葡萄糖会通过胎盘进入胎儿体内。胎儿的胰岛细胞受到刺激，会分泌过多的胰岛素。胰岛素有促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解的作用，使得胎儿躯体过度发育。
临床上，新生儿出生体重等于或大于 4000g 即被称为巨大儿，而妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的发生率高达 25% - 42% 。巨大儿经阴道分娩时，容易造成产伤，如锁骨骨折、臂丛神经损伤等，这也相应增加了剖宫产的几率。
胎儿生长受限（FGR）：发生率约为 21%。在妊娠早期，高血糖环境会抑制胚胎的发育，使得胚胎发育落后。若糖尿病合并微血管病变，胎盘血管常出现异常，影响营养物质和氧气向胎儿的输送，进一步阻碍胎儿的正常发育。
流产和早产：妊娠早期血糖高，可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产，流产发生率达 15% - 30%。此外，妊娠期糖尿病孕妇羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多 10 倍。过多的羊水会使子宫张力增高，易引发早产。当并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为 10% - 25%。
胎儿窘迫和胎死宫内：妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒，可能导致胎儿窘迫和胎死宫内。因为酮症酸中毒会影响胎盘的血液灌注，使胎儿缺氧，严重时危及胎儿生命。
新生儿并发症：新生儿呼吸窘迫综合征发生率高，由于高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，拮抗了糖皮质激素促进肺泡 Ⅱ 型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，肺成熟延迟。
同时，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。此外，还可能出现新生儿红细胞增多症、高胆红素血症、低钙血症和低镁血症等，这些并发症的发生率均高于正常妊娠的新生儿。
妊娠期糖尿病的诊断标准
目前，常用的诊断方法为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。孕妇在妊娠 24 - 28 周时进行此项检查，检查前连续 3 天正常饮食，检查前禁食至少 8 小时。检查时，5 分钟内口服含 75g 葡萄糖的液体 300ml，然后分别抽取孕妇服糖前及服糖后 1、2 小时的静脉血，测定血糖水平。
判断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后 1 小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后 2 小时血糖≥8.5mmol/L，此三项中任何一项升高即可诊断为妊娠期糖尿病。
另外，对于具有妊娠期糖尿病高危因素（如糖尿病家族史、巨大儿分娩史、BMI>28、年龄 > 35 岁、不良孕产史、多囊卵巢综合征等）的孕妇，建议在孕早期进行空腹血糖筛查。若空腹血糖≥5.1mmol/L，可以直接诊断为妊娠期糖尿病，不必再行 OGTT；若空腹血糖小于 4.4mmol/L，发生妊娠期糖尿病的可能性极小，可以暂时不行 OGTT；若空腹血糖≥4.4mmol/L 且＜5.1 mmol/L 时，应尽早行 OGTT 。
常见问答
妊娠期糖尿病患者可以吃水果吗？：可以，但要选择含糖量较低的水果，如苹果、草莓、柚子等，且要注意控制量。一般建议在两餐之间吃水果，避免血糖波动过大。同时，吃水果后要监测血糖，根据血糖情况调整水果的种类和摄入量。
妊娠期糖尿病可以通过运动控制血糖吗？：适当的运动有助于控制血糖。如散步、孕妇瑜伽等有氧运动，能提高胰岛素敏感性，帮助降低血糖。但运动要在医生指导下进行，避免剧烈运动，运动时间和强度要适宜，且运动过程中要注意安全。
妊娠期糖尿病产后会恢复正常吗？：多数妊娠期糖尿病患者糖代谢异常在产后能恢复正常，但将来患 2 型糖尿病的机会增加。产后 6 - 12 周，建议进行 75g 口服葡萄糖耐量试验复查血糖，判断糖代谢是否恢复正常。产后也要注意保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动，定期体检，预防 2 型糖尿病的发生。
了解妊娠期糖尿病对胎儿的影响及诊断标准，是预防和应对这一疾病的关键。如果您在孕期有任何关于血糖的疑问，或者怀疑自己患有妊娠期糖尿病，一定要及时咨询医生，积极配合检查和治疗。让我们一起为母婴健康保驾护航，欢迎在评论区分享您的经历和疑问。